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继发性高血压,比原发性高血压更加危险
发布者:千秋电子   |   发布时间:2020-08-11   |   所属分类:新闻资讯   |   阅读次数:1055

继发性高血压又称为症状性高血压,是某些疾病在发生发展过程中产生的症状之一,通过纠正其病因可以控制的高血压。部分患者可通过手术治愈,即使不能手术治愈,也能针对病因进行正确合理的治疗,从而减少继发性高血压的并发症,致残率及病死率。

继发性高血压是相对于原发性高血压而言的。原发性高血压是指病因不明确的高血压;继发性高血压是指病因明确的高血压,即由其他器官或系统的疾病(原发病)所导致的高血压

高血压只是这些疾病的一个临床表现,除高血压外通常还伴随一些其他症状。当查出病因并有效去除或控制病因后,这一类高血压往往可被治愈或明显缓解。继发性高血压的比例在高血压人群中为5%10%

其实继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、蛋白尿及肾功能不全的危险性往往更高,而病因又常被忽略以致延误诊断。

继发性高血压的筛查对象

1、发病年龄<30岁且无高血压家族史或发病年龄>50岁,血压水平呈中、重度升高;

2、原来血压正常或者规律服用降压药物下血压控制平稳,但突然出现了血压突然难以控制或者原有降压药物疗效下降;

3、难治性高血压,需要使用三种或以上降压药;

4、急进性和恶性高血压,病程发展迅速,靶器官损害严重;

5、不合理的症状:肌无力、周期性四肢麻痹;明显怕热、多汗、消瘦;阵发性高血压伴头痛、心悸、睡眠时反复出现呼吸暂停或憋气现象;

6、体检时或临床检查中发现双上肢血压不对称、体检闻及血管杂音,不明原因的肾功能异常、电解质紊乱、双肾不等大的高血压患者。

当高血压病患出现这几大症状时应严格诊断,并高度怀疑该病患可能患有继发性高血压。

继发性高血压的原因很多,主要有以下几类:

肾动脉狭窄

肾动脉狭窄是肾动脉主干或分支狭窄,可为单侧或者双侧,病变性质为先天性、炎症性或者动脉硬化性,后者多见于老年人,前两者多见于青少年,常导致患侧肾脏缺血,使肾素-血管紧张素系统活性明显增高,从而引起高血压及患侧肾功能减退。

内分泌性高血压

内分泌性高血压是内分泌组织增生或肿瘤所致的多种内分泌疾病所引起的。最常见的是肾上腺疾病,如皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤。这些疾病发生时相应的激素如皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺等分泌过度,导致机体血流动力学改变而使血压升高。

血管性高血压

引起血压增高的血管病变,常见的有主动脉缩窄、大动脉炎和动脉粥样硬化等。通常上肢血压增高而下肢血压不高或降低,呈上肢血压高于下肢的反常现象。

睡眠呼吸暂停低通气综合征

睡眠呼吸暂停低通气综合征(简称OSAHS),由于睡眠期间咽部肌肉塌陷堵塞气道,反复出现呼吸暂停或口鼻气流量明显降低,临床上主要表现为睡眠打鼾,至少30%的高血压患者合并OSAHS,而OSAHS患者中高血压发生率高达50%80%,远远高于普通人群的11%12%

由于继发性高血压和原发性高血压的治疗方法不尽相同,且有些继发性高血压的原发病是可以治愈的,治愈后高血压便可以随之消失,因此正确区别继发性高血压和原发性高血压非常重要。只有积极除外继发性高血压后方可诊断为原发性高血压。

继发性高血压的治疗方法

继发性高血压可在明确诊断后,积极针对病因治疗,并对并发症及预防并发症进展而进行相应治疗。除西医治疗外,在中医上可结合望、闻、问、切,通过辨证论治,采取平肝潜阳、活血祛瘀、健脾化痰等治疗原则选择相应的治疗方案,如中药穴位贴敷以及针灸治疗,当出现有急性高血压脑病如头晕、头痛较明显时,在中药中可加大平肝潜阳及活血化瘀、益气养阴等中药进行治疗,其临床治疗效果会更好一些。

中医治疗高血压的主要穴位:外关穴、神门穴、涌泉穴、曲池穴、太冲穴、风池穴、足三里等重要穴位。(具体穴位的位置可以参考前面发的公众号)

随症加减:伴有头痛加太阳穴,前额痛加印堂穴、失眠加神门

中医针灸治疗高血压:通过刺激穴位,疏通经络,调节气血,调整中枢神经的紧张性,软化血管,促进新陈代谢,降低血液的粘稠度,从而达到治疗的目的。

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